De multe ori, primul gând al pacientului proaspăt diagnosticat cu hernie de disc fuge către perspectiva înfricoșătoare a operației pe coloană. Însă hernia de disc nu numai că este o afecțiune cu care se poate trăi bine și activ fără intervenții chirurgicale, dar o mare parte dintre hernii pot cunoaște vindecarea clinică în urma tratamentului conservator corect, aplicat cu responsabilitate.
Nu se știe cu siguranță dacă incidența herniei de disc a cunoscut o creștere reală la nivel global în ultimii 25 de ani sau este vorba despre o creștere a incidenței percepute pe baza intensificării procesului de diagnosticare și a raportării numărului de cazuri pentru evidențele statistice.
Totuși, a fost observată o schimbare în profilul pacientului afectat de hernia de disc în secolul al XXI-lea: vârsta acestuia este mai scăzută decât lumea medicală era obișnuită. În mod normal, hernia de disc are o incidență mai ridicată între persoanele din grupa de vârstă 30-50 de ani, pe fondul procesului natural de îmbătrânire care duce la deshidratarea și slăbirea discurilor intervertebrale.
Din păcate, comportamentele de stil de viață actuală afectează starea de sănătate a coloanei vertebrale cu mult înaintea vârstei de 30 de ani sau chiar din adolescență, fumatul, sedentarismul și obezitatea fiind printre principalii factori favorizanți.
În acest context, este foarte util de știut că:
- protocoalele de tratament conservator pentru gestionarea herniei de disc sunt foarte bine puse la punct de ghidurile internaționale.
- lucrările de specialitate raportează tot mai frecvent cazuri de „vindecare de la sine” a herniei de disc în anumite condiții.
„Afirmația «hernia de disc se poate vindeca de la sine» se referă la capacitatea organismului de a reduce dimensiunea fragmentului discal herniat sau chiar a-l resorbi complet în timp, prin diferite mecanisme fiziologice. Totuși, acest proces nu presupune o reîntoarcere a nucleului pulpos la poziția sa originală, ci o reducere sau posibil dispariție a materialului discal ieșit în canalul medular”, explică domnul Dr. Rareș Mircea Bîrluțiu, Medic Specialist Ortopedie și Traumatologie la Clinica Medsana Primăverii.
CÂND SE DECIDE INTERVENȚIA CHIRURGICALĂ ÎN HERNIA DE DISC
Trebuie spus din start că managementul oricărei patologii vertebrale ar trebui realizat într-o manieră interdisciplinară, de un medic specialist ortoped cu competență de chirurgie spinală, un neurochirurg și un neurolog, după o examinare atât clinică, cât și paraclinică.
Ca metodă de investigație imagistică, Rezonanța Magnetică Nucleară (RMN) este cea mai precisă și frecvent utilizată metodă pentru diagnosticarea herniei de disc, putându-se estima clar dimensiunea acesteia, precum și dacă nucleul pulpos herniat al discului comprimă nervii. De asemenea, se întâmplă de multe ori ca RMN-ul să detecteze prezența unei hernii, fără ca aceasta să fi produs vreun simptom.
Operația este cea mai înfricoșătoare perspectivă pe care pacientul proaspăt diagnosticat și-o închipuie, însă, de fapt, doar aproximativ 10% dintre cazurile de hernie disc impun obligativitatea intervenției chirurgicale din cauza simptomelor persistente și a complicațiilor neurologice.
MECANISMUL PRIN CARE SE VINDECĂ HERNIA DE DISC DE LA SINE
Din fericire, corpul nostru știe să-și exercite puterea de auto-vindecare și în cazul discurilor intervertebrale herniate, astfel încât studiile spun că aproximativ 70-80% dintre pacienți constată ameliorarea simptomelor după 6-8 săptămâni, în condițiile urmării recomandărilor de tratament conservator date de specialiști. Printre cele de bază se numără:
- tratament medicamentos pentru controlul durerii și al inflamației, precum și pentru relaxarea musculară;
- repausul scurt, de 1-2 zile;
- fizioterapie și kinetoterapie;
- modificarea activităților zilnice în armonie cu protejarea coloanei;
- îmbunătățirea posturii și întărirea musculaturii zonei CORE pentru mișcarea în siguranță.
Așadar, care este mecanismul prin care se poate vindeca hernia de disc „de la sine”? Ne explică specialistul în ortopedie și traumatologie, domnul Dr. Rareș Mircea Bîrluțiu:
Prin resorbție imunologică și inflamatorie. Când nucleul pulpos herniat pătrunde în spațiul epidural (zona situată în jurul măduvei spinării) sau perineural (zona din jurul unui nerv), se declanșează o reacție inflamatorie a organismului, cu recrutare de celule pro-inflamatoare. Aceste celule au rolul de a elimina țesutul discal extrudat prin procesul de „fagocitoză” (practic, mâncându-l). Astfel, se reduce dimensiunea herniei și, implicit, compresiunea asupra structurilor nervoase.
Poate avea loc deshidratarea fragmentului discal herniat prin pierderea conținutului lichidian și a moleculelor proteoglicanice. Această reducere în volum face ca materialul herniat să devină mai puțin compresiv.
Retragerea fragmentului discal. În anumite cazuri poate exista o reducere parțială a presiunii din discul intervertebral, ceea ce poate determina o retracție minimă a materialului extrudat, cu ameliorarea parțială a simptomatologiei. Acest mecanism este însă mult mai puțin documentat față de cele imunologice și inflamatorii, fiind mai puțin frecvent.
„Trebuie să reținem că vindecarea spontană se referă strict la dispariția sau reducerea fragmentului herniat, cu rezolvarea simptomatică, nu la restaurarea integrală a anatomiei discului”, subliniază specialistul. Totuși, vorbim despre o mare îmbunătățire în calitatea vieții pacientului prin eliminarea simptomelor.
CE TIPURI DE HERNIE DE DISC SE POT VINDECA DE LA SINE?
Probabilitatea de regresie spontană a herniei variază în funcție de tipul și dimensiunea ei:
- Când vorbim despre o sechestrare discală – un fragment de material discal se separă complet de discul principal – vorbim și despre cele mai mari rate de regresie spontană: până la 96% în unele studii, cu rezolvare completă în aproximativ 43% dintre cazuri.
- Când este vorba despre o extruzie discală – constă în separarea parțială a materialului discal cu o ruptură a inelului fibros exterior – ratele de regresie sunt, de asemenea, considerabile: aproximativ 70%, cu rezolvare completă în aproximativ 15% din cazuri.
- În cazul protruziei discale – discul împinge spre exterior, dar inelul fibros care îl înconjoară rămâne intact – regresia este mai puțin frecventă (aproximativ 41%) și, adesea, doar parțială.
- Când este vorba despre un disc bombat - forma cea mai puțin severă a herniei de disc – reabsorbția spontană este rară (în aproximativ 10% din cazuri).
Tot acest proces de vindecare, însă, începe cu o vizită la medic, ideal de la primele dureri de spate. Cele mai frecvent, herniile apar în zonele: lombară, cervicală și, respectiv, la nivelul articulației lumbosacrale (vertebrele L5-S1), o zonă foarte mobilă a coloanei.
Alte noutăți
