Foarte multă lume confundă medicul internist cu medicul familie, însă aceștia îndeplinesc atribuții extrem de diferite și se adresează unor categorii diferite de pacienți. Specialistul în medicină internă Medsana clarifică miturile și confuziile legate de serviciile medicale pe care oferă.
Un studiu realizat la nivel european, cu participanți din 16 state, a stabilit că peste o treime (37,3%) dintre europenii cu vârste peste 50 de ani suferă de morbidități multiple (multimorbidități). Această rată variază de la 25% în Elveția la 51% în Ungaria.
Desigur, aici ne referim doar la pacienții diagnosticați corespunzător, ratele de subdiagnosticare pe diverse afecțiuni fiind o altă problemă în țările mai puțin dezvoltate – atenție: România ocupă locul doi în UE la decese din cauze cardiovasculare ceea ce sugerează că mulți pacienți se prezintă la medic în stadii foarte târzii ale bolii pentru diagnosticare și tratament.
- Așadar, cărui medic se adresează un pacient cu afecțiuni multiple?
- Pacientul este obligat să facă efortul de a vizita, în mod regulat, un specialist pentru fiecare boală a sa?
- Își poate lua liniștit toate tratamentele recomandate de fiecare specialist în parte, în formă combinată, sau trebuie să-și facă griji vizavi de modul în care interacționează între ele substanțele din multele pastile pe care le are de înghițit?
- Mai mult: cui se adresează un pacient cu simptome ambigue, care par să nu țină de nicio specializare medicală dintre cele foarte cunoscute?
Răspunsul la aceste întrebări este medicul internist.
„Medicul internist se ocupă cu diagnosticarea, tratarea și prevenția bolilor complexe ale adulților, având o viziune de ansamblu a întregii patologii a pacientului respectiv. De asemenea, gestionează interacțiunile dintre diversele afecțiuni ale adultului.
Așadar, medicul internist are o viziune holistică asupra întregului organism și realizează un management al diverselor morbidități.” – explică esența activității sale domnul Dr. Nelu Merliu, Medic Primar Medicină Internă la Clinica Medsana Cotroceni.
Poate nu este un specialist „la modă” în România, însă este indispensabil la nivel european: același studiu menționat anterior a stabilit că între 52% și 65% (în funcție de țară) dintre pacienții peste 70 de ani suferă de boli cronice multiple care au nevoie de o gestiune unitară, non-fragmentată.
Alte câteva cifre care subliniază importanța specialiștilor de medicină internă în cadrul unui sistem medical:
- Între 15% și 25% din internările în spitalele din țări precum Spania, Italia sau Franța se fac în secțiile de medicină internă.
- Proporția ajunge la 30%-40% dacă se raportează numărul de internări la totalul celor de natură non-chirurgicală care vin prin camera de gardă.
- La nivel european, interniștii se ocupă de cele mai multe cazuri complexe din spitale, gestionând bolnavi cu vârste medii peste 75 de ani.
- Peste 70% dintre persoanele cu boli cronice multiple iau cel puțin trei medicamente în mod regulat, iar peste 35% – mai mult de patru medicamente.
Care sunt rolurile medicului internist:
1. Definitivează schema completă de tratament pentru pacienții care prezintă multiple morbidități.
„Diagnosticarea suprapunerilor de medicamente este foarte importantă deoarece medicamentele pot avea atât acțiune sinergică – să se potențeze reciproc, cât și antagonică – să-și anuleze efectele. Și, atunci când se depistează astfel de acțiuni, se pot ajusta dozele sau se poate recurge la deprescrierea unui medicament care are riscuri de administrare mult mai mari decât beneficiile pe care le oferă.”, explică specialistul Medsana.
Uneori, chiar este necesară retragerea unui medicament și înlocuirea lui cu unul similar, dar care să aibă mai puține interacțiuni cu alte medicamente și mai puține efecte secundare.
Este deosebit de important ca, după modificarea schemei de tratament, pacientul să fie urmărit și monitorizat prin realizarea unor investigații clinice și paraclinice care să justifice noua schemă.
2. Clarifică semne și simptome ale organismului care, aparent, nu au legătură între ele.
„Medicul internist realizează o evaluare globală și o anamneză extinsă a pacientului, putând chiar recunoaște anumite boli sistemice sau autoimune – lupusul eritematos sistemic, diabetul zaharat, afecțiuni tiroidiene, sindroame paraneoplazice – care redau modificări la nivelul unor organe și sisteme.”
3. Clarifică eventualele modificări din analizele de laborator și face corelarea cu simptomatologia pacientului.
4. Realizează coordonarea în efectuarea investigațiilor clinice și para-clinice în vederea stabilirii unui diagnostic complet și complex.
„Ulterior, dacă patologia pacientului se îndreaptă spre un anumit organ sau aparat, medicul internist poate recomanda continuarea consultului către un medic de altă specialitate, cu o ipoteză de diagnostic deja conturată.” – Dr. Nelu Merliu, Medic Primar Medicină Internă.
Vizita la medicul internist – mai specifică decât cea la medicul de familie
Ne-am obișnuit, când ne simțim rău, să solicităm o programare la medicul de familie. Atunci când este vorba despre afecțiuni acute simple – precum o răceală – sau boala cronică pe care o avem diagnosticată trece printr-un episod de rebeliune, medicul de familie este cel care poate gestiona aceste situații.
Însă, atunci când experimentăm simptome ambigue, fără să avem un diagnostic, cea mai folositoare discuție este cea cu medicul internist. Domnul Dr. Nelu Merliu enumeră cele mai frecvente situații de disconfort fizic care-și găsesc răspuns în vizita la un cabinet de medicină internă:
- oboseala cronică;
- pierderea ponderală involuntară și nejustificată;
- febra prelungită;
- apariția unor amețeli, lipotimii, sincope;
- simptomatologia legată de un organ sau de o anumită zonă: dureri abdominale difuze, însoțite sau nu de tulburări de tranzit intestinal; dureri toracice, însoțite sau nu de tulburări de ritm.
„În urma acestei vizite, internistul stabilește un diagnostic complet și complex și eliberează o scrisoare medicală adresată medicului de familie. Acesta poate supraveghea evoluția pacientului până la o nouă decompensare sau apariția unor patologii suplimentare.”, explică medicul internist Medsana.
În România, în general, specialiștii în medicină internă își desfășoară activitatea fie într-un ambulatoriu de specialitate, fie într-un spital, pe o secție de medicină internă. În clinicile Medsana puteți găsi specialiști în această ramură medicală, iar programările se pot face aici.
Alte noutăți
