Prevenție

Ce risc poartă bolile și infecțiile cu transmitere sexuală în sarcină?

Viața sexuală nu se oprește odată cu apariția unei sarcini, dar nici riscul de contractare a unei afecțiuni cu transmitere sexuală nu dispare. Doar că, în această etapă, neglijarea tratamentului corespunzător afectează nu doar femeia, ci și sarcina ca proces și fătul pe care îl poartă.

Organizația Mondială a Sănătății estimează o medie anuală de 200.000 de nașteri mortale (nașteri de feți morți) și decese neonatale din cauza sifilisului congenital. Este doar unul dintre vârfurile dureroase ale consecințelor netratării bolilor (BTS) și infecțiilor (ITS) cu transmitere sexuală în timpul sarcinii.

Iată alte câteva cifre legate de acest subiect:

· Aproximativ 1,1 milioane de gravide erau infectate cu sifilis în 2022 rezultând în 390.000 nașteri cu probleme.

· Au fost identificați peste 30 de bacterii, viruși și paraziți care pot fi transmiși prin diverse tipuri de contact sexual (vaginal, oral, anal) sau prin atingerea zonelor intime între ele. Unele infecții cu transmitere sexuală pot fi transmise de la mamă la făt în timpul sarcinii, la naștere sau prin alăptare.

· 8 dintre acești agenți patogeni sunt responsabili cu apariția bolilor și infecțiilor cu transmitere sexuală cele mai frecvente: sifilisul, gonoreea, chlamydia și tricomonaza, precum și infecțiile virale: hepatita B, herpesul genital, HIV și HPV.

Deși toate dintre cele patru ITS de mai sus (sifilisul, gonoreea, chlamydia și tricomonaza) sunt vindecabile, deși în unele țări se practică testarea de rutină pentru depistarea acestor afecțiuni cât mai devreme în sarcină sau chiar înainte de concepție, statisticile tot le arată ca probleme de sănătate destul de comune în rândurile femeilor însărcinate din zone ale globului:

- Gonoreea: incidența variază între 1,2% în America Latină și 4,6% în Africa de Sud;

- Chlamydia: între 0,8% în Asia și 11,2% în America Latină;

- Tricomonaza: între 3,9% America Latină și 24,6% Africa de Sud.

În ce privește rutina medicală din România în această privință ne lămurește doamna Dr. Irina Pacu, Medic Primar Obstetrică-Ginecologie la Clinica Medsana Cotroceni:

„În sarcină există testare de rutină în primul trimestru – de fapt, recomandarea ar fi ca această testare să se facă înainte de concepție, dacă vorbim despre o sarcină planificată – pentru infecțiile de la nivel vaginal, tocmai în acest scop: de a face tratament cât mai repede la începutul sarcinii sau chiar pre-concepțional.”

CÂND FĂTUL ESTE CONTAMINAT – RISCURI DE BOALĂ ȘI DEZVOLTARE

În funcție de momentul sarcinii în care infecția cu transmitere sexuală se complică poate surveni avortul spontan sau nașterea prematură. La acest stadiu se poate ajunge din cauza faptului că, „în afară de simptomatologia aferentă, orice infecție la nivelul vaginului și al colului uterin determină un fenomen inflamator local, fenomen care poate să determine ruperea prematură a membranelor. Dacă asta se întâmplă înainte de 24 de săptămâni de gestație ne vom afla în fața unui avort, iar peste 24 de săptămâni – în fața unei nașteri premature”, explică specialistul Medsana.

Mai mult, atunci când infecția urcă de la nivel vaginal la cel al sacului ovular, apare riscul de contaminare a fătului, cu următoarele complicații posibile, în funcție de agentul patogen care a provocat infecția:

- Conjunctivită severă până la afectarea totală a văzului, probleme sistemice ale nou-născutului în cazul contaminării cu gonoree.
- Infecție a ochilor la naștere, precum și pneumonie la câteva săptămâni de viață în cazul contaminării fătului cu chlamydia.
- Malformații congenitale, probleme de dezvoltare la nivelul a numeroase organe, chiar deces în cazul bebelușilor născuți cu sifilis.
- Infecția cu hepatita B în timpul nașterii și purtarea acestei afecțiuni sub formă cronică de-a lungul vieții.

Aceste posibile complicații se adaugă la eventualul statut de prematuritate al unui făt născut dintr-o mamă care poartă o infecție cu transmitere sexuală. „Așadar, prognosticul acestui nou-născut va fi cu atât mai grav din cauza respectivei infecții”, subliniază medicul obstetrician.

CE SE ÎNTÂMPLĂ ÎN CAZUL HPV ÎN SARCINĂ?

Infecția cu Human Papillomavirus (HPV) este una dintre cele mai frecvente boli cu transmitere sexuală, atât la femei, cât și la bărbați. Aproximativ 80% dintre femei trec, cel puțin o dată în viață, printr-o infecție cu tulpini HPV, însă „90% din totalul acestor persoane, în doi ani de zile, fără să facă absolut nimic, devin negative la HPV. Organismul reușește să se lupte cu virusul și să eradicheze infecția. Acestea sunt infecții HPV tranzitorii”, explică doamna Dr. Irina Pacu, Medic Primar Obstetrică-Ginecologie.

Totuși, situația nu mai poate fi privită cu la fel de multă lejeritate atunci când femeia care poartă infecția poartă și o sarcină. Perioada de gestație este una caracterizată prin imunitate redusă, ceea ce permite, în conjuncție cu fluxul hormonal abundent aferent, exacerbarea simptomelor infecției cu HPV atunci când acestea există.

De exemplu: „Tulpinile HPV low-risc sunt cele care produc vegetațiile veneriene, mici excrescențe care apar la femeie la nivelul vulvei și vaginului. Dat fiind că sarcina este o perioadă de imunosupresie, creșterea acestor vegetații poate fi accentuată” – Dr. Irina Pacu.

Dacă aceste vegetații veneriene își măresc volumul atât de mult cât să constituie un blocaj al canalului de naștere, este posibil să fie nevoie de o operație cezariană pentru venirea pe lume în siguranță a fătului. De asemenea, acestea pot fi îndepărtate înaintea nașterii prin diverse tipuri de intervenții: chirurgicală, chimică sau prin cauterizare.

Chiar și dacă acest simptom este inexistent, infecția cu HPV în sarcină se poate asocia cu avort spontan, naștere prematură, anomalii placentare și restricții de creștere a fătului, însă cercetările au arătat că riscul apariției acestor urmări este extrem de scăzut. De asemenea, un nivel de scăzut de risc îl are apariția la nivelul mucoasei gâtului nou-născutului a verucilor veneriene HPV, o afecțiune numită papilomatoză care poate fi tratată prin intervenție cu laser.

La nivel global, prevalența infecției cu HPV în rândul femeilor însărcinate variază extrem de mult, de la 5% la 65%, cu următoarele medii pe zone: Europa – 13%, China 4%, Australia – 37%.

SE POT TRATA AFECȚIUNILE CU TRANSMITERE SEXUALĂ ÎN SARCINĂ?

Da, majoritatea infecțiilor cu transmitere sexuală identificate în sarcină se pot trata, însă, pentru aceasta, este absolut necesar să fie pus diagnosticul corect prin testare și fiecare caz să fie evaluat în mod personalizat pentru obținerea celui mai eficient tratament, sigur atât pentru femeia însărcinată, dar și pentru făt.

Programează-te la un consult