După impactul pe care rapiditatea sau întârzierea diagnosticării îl are asupra evoluției bolii cronice de rinichi, ajustarea modului în care pacientul trăiește are cea mai mare importanță. Medicul specialist în nefrologie face recomandări de comportamente de zi cu zi pentru a ține sub control declinul funcției renale.
Nu, nu tratamentul medicamentos are cea mai importantă contribuție în evoluția nefropatiei diabetice, ci modul în care pacientul alege să trăiască zi de zi. Deciziile de stil de viață – care stau în puterea fiecărei persoane care suferă de diabet și boală renală – sunt cele care pot încetini afectarea organismului, îmbunătățind enorm starea de sănătate.
„Unui pacient proaspăt diagnosticat cu diabet trebuie să i se explice că rinichii suferă din această cauză și că trebuie să-și monitorizeze cu acuratețe funcția renală astfel încât declinul acesteia să fie unul cât mai lent, iar drumul până la dializă să fie unul cât mai lung. Pentru aceasta, pacientul trebuie să încerce să minimalizeze pe cât posibil factorii care acutizează boala cronică de rinichi.” – subliniază Dr. Maria Daniela Tănăsescu, Medic Primar Nefrologie, Medic Primar Medicină Internă la Clinica Medsana Cotroceni.
CE SPUN STUDIILE DESPRE IMPACTUL STILULUI DE VIAȚĂ ÎN AFECTAREA RENALĂ:
- Scădere cu 33% a riscului de boală cronică de rinichi prin remisia diabetului. Această îmbunătățire s-a obținut, conform unui articol medical publicat în 2024, prin schimbările de stil de viață având ca scop scăderea în greutate în cazul pacienților supraponderali pe baza ajustării aportului zilnic de calorii și intensificării activității fizice.
- Reducerea cu 25-33% a riscului de instalare a microalbuminuriei (prezența proteinei numită albumină în urină) prin gestionarea strictă a glicemiei încă din primii ani de diabet, conform unui grup de studii. În timp, în absența managementului corespunzător al diabetului, microalbuminuria evoluează spre macroalbuminurie și, ulterior, spre boală cronică de rinichi.
„Un pacient care suferă de diabet trebuie să aibă o monitorizare corespunzătoare a glicemiei, să nu aibă variații și fluctuații mari, hemoglobina glicozilată trebuie să fie una cât mai aproape de normal.” – recomandă medicul nefrolog.
- Activitatea fizică reduce cu 39% riscul de microalbuminurie și cu 29% riscul de deteriorare a funcției renale, conform unei meta-analize pe 18 studii care au cumulat aproape 39.000 de participanți. Mecanismul prin care se produce această evoluție stă în îmbunătățirea funcției vasculare la nivelul rinichilor, reducând presiunea în vasele capilare.
- Dieta hiposodică reduce presiunea intraglomerulară reiese din ghidul internațional KDIGO cu recomandări privind managementul bolii cronice de rinichi în diabet. Presiunea intraglomerulară se referă la presiunea de la nivelul vaselor capilare ale rinichilor, cele care filtrează lichidele și produc urina.
Ghidul indică un maximum recomandat de 2 g de sodiu pe zi, respectiv de 5 g de clorură de sodiu (sare) pe zi pacienților cu diabet și boală cronică de rinichi care nu au ajuns la dializă.
- Un aport proteic rezonabil previne deteriorarea rinichilor prin menținerea atât a presiunii intraglomerulare, cât și a capacității de filtrare a rinichilor la niveluri normale. Aportul proteic recomandat de ghidul KDIGO este de 0,8 g de proteine per kg-corp pe zi, în principal din surse alimentare vegetale, carne slabă și pește.
- Hidratarea este esențială în cazul pacientului cu diabet și boală cronică de rinichi, mai ales în contextul urmării unui tratament medicamentos cu efect diuretic.
De asemenea, consumul adecvat de lichide previne constiparea în conjuncție cu exercițiul fizic, iar în cazul pacienților în vârstă se urmărește prevenția deshidratării și a riscului de hipovolemie – o afecțiune caracterizată prin scăderea volumului de sânge sau de lichide circulante din vasele de sânge.
„Necesarul de lichide pentru pacientul diabetic este personalizat, fiind calculat în funcție de greutatea corporală, de efortul fizic pe care îl face și, desigur, variază în funcție de anotimp. În sezonul cald, necesarul este unul mai ridicat pentru a preveni deshidratarea, care ar duce la agravarea bolii cronice de rinichi. Vorbim despre o medie de 2000-2500 ml de lichide pe zi.” – explică specialistul Medsana.
- Renunțarea la fumat este obligatorie conform recomandărilor din ghidul KDIGO de management al bolii cronice de rinichi în diabet, împreună cu evitarea fumatului pasiv.
S-a constatat că ambele tipuri de fumat sunt dăunătoare sănătății rinichilor, unul dintre mecanismele fiziologice prin care se produce afectarea acestora fiind constricția vaselor de sânge asociate funcției renale.
Ai primit diagnostic de diabet? Pregătește-te să faci schimbări consistente în stilul de viață pentru ca „drumul până la dializă să fie cât mai lung”, după cum atrage atenția mereu medicul nefrolog Maria Daniela Tănăsescu.
Alte noutăți
